哪些情况会被误被认为是癫痫发作

在临床中，当一个癫痫病人来到医院，作为医生，第一件事情就是鉴别患者到底是否是癫痫。有时候，一些疾病的表现非常类似于癫痫发作，以至于误诊。

其中最为常见的两种易与癫痫发作混淆的情况是晕厥和心因性发作。

晕厥

因各种缘由致使的大脑短暂性缺血，从而出现了意识丧失、跌倒、咬破舌头、抽搐等症状。

这是临床上常常需要和癫痫发作进行鉴别的情况

过去有一种说法，认为只有癫痫发作才会出现咬舌头的情况，但是其实并不是这样。

曾有一个晕厥的病人，有两次癫痫发作，四肢抽搐，意识丧失，口吐白沫，有舌咬伤，没有大小便失禁。医生根据他的表现，判断为癫痫，给予抗癫痫药物，但是效果并不好。尔后依然有发作。来到我们医院后，进行了视频脑电监测（同时还要检测心电），结果在发作中，患者出现了窦性心律不齐和室性停博（可以理解为心脏停止跳动），由于心脏功能突然丧失，大脑缺血，患者出现了面色苍白和上述癫痫发作。

检查后可以确诊该患者是心源性晕厥，植入起搏器后症状消失。

还有一个病例，是一个小朋友，小便后双眼发黑，意识不清，倒地，抽搐。家长和当地医生认为是癫痫，终究确诊是排尿性晕厥。俗称尿晕症。主要表现为人们在夜间或清晨起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒；总会产生短暂的意识障碍，而这类障碍易引发排尿性晕厥。主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引发大脑一时性供血不足而至，晕厥产生后两分钟左右病人可自行苏醒，不会留下后遗症。

晕厥和癫痫的辨别点，我总结了一下，有以下几个点

1.诱因。癫痫常无诱因，而晕厥，多有引发因素，比如这个排尿性晕厥，排尿就是诱因。体位性低血压致使的晕厥，常常有一个体位的变化，比如从坐着突然站起来。还有疼痛性晕厥，剧烈疼痛致使晕厥。而大多数癫痫，常常突然发作，随时随地，没有甚么诱因。

2.先驱症状。晕厥的先驱症状常常为双眼发黑，出冷汗，胸闷心慌。癫痫发作的症状繁多，五花八门，可以是幻视、幻听、胸闷等等，非常多。

3.晕厥通常是先晕倒，再有抽搐。而癫痫常常是二者同时出现。

4.晕厥苏醒后常常没有特殊表现。而癫痫发作结束后，患者苏醒后常常有一些特殊的认知行动异常，比如没法说话，没法听到他人说话等等。

晕厥本身也可以引发癫痫发作，所以鉴别这两种情况难度是很大的。据统计，有2030%的非癫痫发作患者被诊断为癫痫发作。鉴别二者还需要脑电图、心电图，需要专业的医生进行判断。

我在这里说那么多，主要想说的就是：如果家里面有癫痫病人，或自己是癫痫病人，在就诊时，一定要尽量详细的向医生描写自己的病发情况，和病发前和病发后的情况，不要忽视任何一个小细节！

文章来源:苏州癫痫医院